본 연구는 치료감호소 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자하였으며, 주요 연구결과에 대한 논의는 다음과 같다.

본 연구에서 치료감호소 간호사의 직무만족도는 5점 만점에 2.9점이었다. 이는 국내 치료감호소 간호사를 대상으로 한 직무만족도에 관한 선행연구가 거의 없고 측정도구에 차이가 있어 직접 비교는 어렵지만, 정신과 병동 및 정신전문병원의 간호사를 대상으로 한 Yang [10]의 연구결과 2.8점과 정신요양시설의 간호사를 대상으로 한 Lim 등[27]의 연구결과 3.1점과 유사한 수준이었다. 하위영역별로 살펴보면 상호작용이 가장 높았고, 업무량이 가장 낮게 나타났다. 이는 치료감호소 간호사는 정신질환자이며 재소자인 환자를 대상으로 의료진, 작업치료 및 감호인력 등 다양한 팀과 협력하여 업무를 수행하므로 상호작용에서 높은 점수가 나온 반면에 위생, 식사, 투약관리 등의 간호업무 외에도 수용관리 및 감호업무, 가족 상담, 사회복귀 프로그램의 제공 등 다양한 업무를 수행하므로 업무량에서 낮은 점수가 나온 결과로 생각된다.

치료감호소 간호사는 일반 정신간호사와 달리 엄격한 사회적 통제가 목적인 교도소 환경에서 치료적 정신간호를 제공해야 하는 역설적인 역할을 수행한다[5]. 따라서 역할의 갈등 없이 전문성을 갖고 다른 팀원과 원활히 상호작용하기 위해서는 무엇보다 치료감호소 간호사의 역할과 위치에 대한 규명과 표준업무가 마련되어야 할 것이다[6]. 또한 업무량 외에도 전문적 위치와 행정에서 평균 이하로 점수가 낮게 나타난 결과는 치료감호소 간호사의 직무만족을 향상시키기 위해서는 업무량 분석에 따른 적정 인력 산출, 간호사의 행정 참여와 전문성을 촉진하기 위한 병원과 간호조직의 역할과 지원이 필요함을 시사한다. 정신간호사의 직무만족도는 이직과도 유의한 관련성이 확인되었으므로[16] 치료감호소 간호사의 직무만족이 향상된다면 간호사의 이직이 예방됨으로써 적정 간호 인력을 확보할 수 있고 그 결과 환자간호의 질 향상에도 기여하게 될 것이다.

본 연구에서 회귀분석 결과, 치료감호소 간호사의 주관적 건강상태는 직무만족도에 대해 유의한 영향요인으로 나타났다. 치료감호소 간호사가 자신의 건강상태를 좋게 지각할수록 직무만족도가 높아지는 것으로 나타났다. 이는 정신요양시설 간호사를 대상으로 주관적 건강상태가 직무만족도의 유의한 영향요인임을 보고한 선행연구의 결과[27]과 유사하였다. 또한 직무만족도와 건강 간의 관계에 대한 메타분석연구에서 직무만족도는 우울, 불안 등의 정신건강과 유의한 관련성이 있고, 주관적인 신체건강과 더 강력한 관련성이 있음이 확인되어[28] 이를 지지하는 결과이기도 하다. 주관적 건강상태는 생물학적 요인이나 사회경제적 상태 등에 의해 영향을 받지만 직무만족도와 밀접한 관련성이 있으므로 주관적 건강상태를 부정적으로 지각하는 치료감호소 간호사의 특성과 관련 요인을 파악하여 직무만족도를 증진시키기 위한 기관과 조직의 노력과 지원이 요구된다.

한편, 주관적 건강상태를 제외한 일반적 특성에 따른 직무만족도는 유의한 차이가 없었다. 이는 정신간호사를 대상으로 연령과 학력에 따라 직무만족도에 차이가 없음을 보고한 선행연구의 결과[10]과 부분적으로 일치하는 것이다. 하지만 연령, 성별, 결혼상태, 학력과 경력과 같은 인구학적 특성이 직무만족도에 대한 유의한 관련 요인임을 보고한 선행연구의 결과[9,10,12,14]와는 상이한 결과로 치료감호소 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 다양한 변수를 확인하는 반복연구가 필요하다.

본 연구에서 치료감호소 간호사의 직무 스트레스 중 행정, 전문직 역할갈등, 상급자와 갈등이 회귀분석 결과, 직무만족도에 영향을 미치는 유의한 영향 요인이었다. 즉, 행정적 지원 부족이 가장 크고, 상사의 지지 부족, 정신간호업무와 감호업무 간의 역할갈등의 순으로 직무만족도에 유의한 영향을 주었다. 이는 정신간호사를 대상으로 직무 스트레스가 직무만족도의 유의한 영향요인임을 보고한 선행연구의 결과[27]과 상사의 지지가 직무만족도의 유의한 요인으로 보고한 선행연구의 결과[14]와 유사한 맥락이다. 따라서 이를 반영하여 치료감호소 간호사의 특수한 상황을 반영한 직무분석을 통해 직종별, 직급별 역할 갈등 및 업무량을 조정하여 직무 스트레스를 개선할 필요가 있다. 또한 간호사의 행정 참여나 의견을 반영할 수 있는 채널을 마련하여 행정체계를 개선하고, 상사나 중간관리자를 대상으로 한 정서적 지지, 긍정적 평가 및 정보 제공에 대한 직무교육을 강화하여 지지적인 근무환경을 조성하는 것이 시급하다.

한편, 치료감호소는 엄격히 환경적 통제가 이루어지는 곳으로 간호사는 일반 정신질환자에 비해 공격적 성향이 높은 환자를 돌보면서 간호 사고에 대한 부담과 환자와의 관계에서 경험하는 갈등, 과도한 업무량, 다른 간호사나 의사와의 갈등으로 인해 직무 스트레스가 높고[3,4,7] 그 결과 직무만족도에 유의한 영향을 미칠 것으로 예상하였다. 하지만 본 연구에서 대상자는 직무 스트레스 중 환자와의 갈등을 높게 인식하였으나 직무만족도와는 유의한 관련성이 없었다. 또한, 보상, 업무량, 근무환경, 동료나 타 직종과의 갈등은 직무만족도에 유의한 영향이 없는 것으로 나타났다. 이는 선행연구와 달리 본 연구대상자는 고용이 보장된 법무부 소속의 공무원이고, 치료감호소 경력이 평균 10년 이상으로 간호사 면허 외에도 정신 관련 자격증을 소유한 경력자들이었기 때문에 환자간호나 타 직종 간의 협업에 어느 정도 숙달되고, 직무 스트레스에 대한 대처가 발달한 특성이 일부 반영된 것으로 해석된다. 반면에 합리적인 행정체계와 전문적 역할이나 인정에 대한 요구도가 높아져 이로 인한 직무스트레스가 더 크므로 직무만족에 대해 영향하지 않은 것으로 예상된다. 하지만 본 연구에서는 일반 정신간호사의 직무 스트레스를 측정하기 위해 개발된 도구를 사용하였기에 치료감호소 간호사의 직무 스트레스의 특성이 제대로 반영되지 않았을 가능성을 고려해야 한다. 추후 치료감호소 간호사의 직무 스트레스의 범주와 특성을 파악하기 위한 연구와 측정도구의 개발연구가 필요하다.

또한, Happell 등[9]는 치료감호소 간호사는 예측 불가능하고 위험성과 스트레스가 높은 환경에서 근무함에도 불구하고 일반 정신간호사에 비해 근무현장의 지지, 환자 정보의 접근성, 환자에 관한 의사결정 참여에 대한 만족이 더 높기 때문에 직무만족도가 더 높았다고 하였다. Fleury 등[12]도 정신건강 관련 종사자 중 간호사는 심리사나 심리치료사 등과 달리 팀의 지지와 의사결정참여 정도가 직무만족도와 유의한 관련성이 있다고 하였다. 따라서 치료감호소 간호사는 전문직 간호사로서 조직 내에서 다른 팀과 상사에게 인정과 지지 및 행정적 지원을 받으며 상호작용하면서 환자에 대한 의사결정에 참여할 기회가 많을 때, 자신의 업무에 대한 만족이 증가할 것이다. 특히 신규간호사의 경우 간호업무에 대한 지식은 있으나 감호 및 수용관리업무에 대한 정보나 교육의 기회가 적어 간호사의 역할 정체성의 혼돈 등이 있을 수 있다. 이에 기관과 조직에서는 치료감호소 신규간호사로서의 역할 정체성 확립과 전문적 자질을 높일 수 있는 교육과 훈련 프로그램을 개발하여 제공해야 할 것이다.

본 연구에서 치료감호소 간호사의 소진 중 직무만족도에 영향을 미치는 유의한 변수는 정신적 소진이었다. 정신적 소진은 “나는 이 병원에서 필요한 사람이다(역문항)”, “간호직을 떠나고 싶다”, “동료 간호사나 환자들이 나를 좋아한다(역문항)” 등과 같이 지속적이고 반복적으로 노출된 불안 ․ 긴장, 직무 스트레스, 과중한 업무의 결과로 인해 겪게 되는 정신적 탈진상태를 말한다[19]. 치료감호소 간호사는 정신적 소진이 높을수록 직무만족도가 유의하게 낮아졌다. 이러한 결과는 도구는 다르나 정신간호사의 직무만족도와 소진 간의 유의한 역 상관성을 보고한 선행연구의 결과[24,29]를 지지한다. 소진은 환자 공감, 업무성과, 결근, 이직 등 환자간호와 간호사 개인의 전문직 성장에도 부정적 영향을 미치게 된다[22]. 이에 치료감호소 간호사의 환자간호의 질을 높이고 전문성을 개발하기 위해서는 소진을 적절히 관리하는 것이 매우 중요하다.

한편, 본 연구에서 신체적 소진과 정서적 소진은 직무만족도와 유의한 역 상관관계를 보였으나 회귀분석 결과, 직무만족도에 유의한 영향이 없는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 치료감호소 간호사를 대상으로 한 선행연구가 전무한 실정으로 직접 비교가 어렵다. 하지만 정신간호사를 대상으로 연령이 낮고 남성과 미혼에서 소진 전체 점수나 정서적 소진을 유의하게 높게 보고한 선행연구[24,29]의 결과로 미루어 볼 때, 본 연구대상자의 평균 연령이 높고 여성 및 기혼자의 비중이 높은 특성에 기인한 차이로 예상된다. 하지만 선행연구[19]에 따르면, 신체적 소진, 정서적 소진 및 정신적 소진은 밀접한 관련성이 있으므로 추후 치료감호소 간호사를 대상으로 소진의 하위영역별 특성과 관계 및 관련 요인을 심도 있게 파악할 필요가 있다.

de Looff 등[23]에 의하면, 치료감호소 간호사의 소진증상에 대한 종단연구를 수행한 결과, 심각한 환자의 공격성과 높은 수준의 직무 스트레스는 2년의 시간이 경과한 동안 소진을 유의하게 증가시켰다고 하였다. 이러한 결과를 토대로 소진은 시간에 의해 영향을 받으므로 즉각적인 원인 제거도 중요하지만 지속적인 관리가 필요함을 알 수 있다. 또한 de Looff 등[23]은 치료감호소 간호사의 정서지능이 소진의 발생을 막는 유의한 보호요인임을 확인하였다. 따라서 치료감호소 간호사의 직무만족도를 높이기 위해서는 환자의 심각한 공격적 행동에 노출되거나 직무 스트레스의 수준이 높은 간호사를 대상으로 소진을 지속적으로 모니터링하고, 소진을 예방할 수 있는 정서지능을 향상시키기 위한 프로그램을 제공해야 할 것이다. 또한 직무 스트레스는 소진과 유의한 관련성이 있으므로[7] 관련 요인을 파악하여 사전에 효과적으로 관리함으로써 직무만족을 높일 수 있도록 노력해야 할 것이다. 하지만 소진과 직무만족 간에 유의한 부적 관련성이 있다는 일관된 연구결과들이 보고되어 왔으나, 어떤 변인이 선행요인이고 결과요인인지에 대해서는 일관성이 부족하다. 본 연구에서는 소진을 예측변인으로, 직무만족을 종속변수로 설정하였으나 추후 직무 스트레스, 소진 및 직무만족도 간의 관련성을 심도 있게 탐색할 수 있는 매개효과나 조절효과를 파악하는 연구가 필요하다.

이상의 결과를 종합하면, 치료감호소 간호사의 직무만족은 행정, 전문직 역할갈등, 상급자와 갈등으로 인한 직무 스트레스와 정신적 소진에 의해 영향을 받으며, 관련 직무 스트레스가 낮을수록, 정신적 소진이 낮을수록 직무만족이 높음을 시사한다. 특히, 행정은 치료감호소 간호사의 직무만족에 유의미한 영향을 미치는 가장 강력한 요인임을 확인할 수 있었다. 따라서 본 연구는 특수한 환경의 정신간호 실무현장이라고 할 수 있는 치료감호소의 간호사를 대상으로 회귀분석을 통해 직무만족도, 직무 스트레스 및 소진간의 관계를 파악하고 직무 스트레스와 소진이 직무만족도에 미치는 영향을 파악하였다는 점에서 정신간호의 이론과 실무에서 중요한 의미가 있다.

본 연구는 치료감호소 간호사를 대상으로 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구결과, 행정, 전문직 역할갈등, 상급자와 갈등, 정신적 소진이 치료감 호소 간호사의 직무만족도에 유의미한 영향을 미치는 요인임을 확인할 수 있었다. 주관적 건강상태를 통제한 상태에서 이들 변수는 직무만족도를 57.0% 설명하였다. 이러한 본 연구결과를 토대로 치료감호소 간호사의 직무만족을 향상시키기 위해서는 간호사의 의견을 반영하여 행정체계의 개선과 지원을 강화하고, 관리자의 의사소통이나 인력관리능력을 향상시켜야 한다. 또한 직종과 직급별 치료감호소 간호사의 특성을 반영한 직무분석을 통해 업무량을 조정하고 전문직 정체성을 고취시켜야 한다. 마지막으로 환자의 공격성이나 직무 스트레스가 높은 환경에서 근무하는 소진의 위험군을 선별하여 지속적으로 모니터링하고 신체건강 및 정신건강 증진을 위한 지원과 제도가 마련되어야 한다.

하지만 본 연구는 수간호사와 휴직자 등을 제외한 점, 자기보고식 설문에 의해 수집된 자료를 분석한 횡단적 연구, 본 연구에서 사용한 연구도구가 치료감호소 간호사의 직무 스트레스나 소진의 특성을 반영하는데 한계가 있기 때문에 연구결과를 일반화하는데 신중해야 한다. 따라서 본 연구결과에서 확인된 직무만족도 영향요인인 직무 스트레스와 소진을 감소시키기 위한 중재의 개발 연구를 제언한다. 또한 치료감호소 간호사의 특수한 직무 관련 특성과 스트레스를 파악할 수 있는 도구의 개발과 직무만족도에 영향을 미치는 다양한 관련 요인을 심도있게 탐색하기 위한 후속 연구를 제언한다.